کلینیک دامپزشکی
کارورزی مامایی

📘 کارورزی مامایی

دکتر دواساز – دکتر کاوه
نگارش: حسین بخارایی

💊 بخش اول: داروهای رایج مامایی

الف) GnRH

Gonadotropin-Releasing Hormone

در هیپوتالاموس ساخته شده و باعث آزادسازی FSH (Follicle-Stimulating Hormone) و LH (Luteinizing Hormone) از هیپوفیز قدامی می‌گردد.

VetarolineVetoceptBusogonad FertirelinCinnaRelin
روش: IM — در دوره پروری Safe است.

کاربرد در گاو

  • پروتکل G6G: GnRH روز۰ → PGF2α ۶روزبعد → GnRH ۲روزبعد → PGF2α روز۷ → GnRH روز۹ → TAI (Timed AI) روز۱۰ ۳cc
  • آناستروس واقعی (True Anestrus): ۵cc IM
  • تکرار باروری (Repeat Breeding): همراه PGF2α در فاز۳ (روز۵۳–۵۵)
  • کیست تخمدانی: ۱۰cc IM
  • جسم زرد پایدار (Persistent CL): در صورت عدم پاسخ به PGF2α
  • القای فحلی در مادیان: روز۵ فحلی ۶روزه؛ اگر فولیکول بالغ نباشد ۲۵روز صبر شود.

سایر گونه‌ها

  • مادیان: القای تخمک‌گذاری
  • گوسفند/بز/سگ: به جای GnRH از HCG استفاده می‌شود
نکته: تزریق یک‌باره (Bolus) → آزادسازی FSH/LH ؛ تزریق پالسی (Pulse) → تحریک تخمدان

ب) PGF2α

Prostaglandin F2 Alpha

آنالوگ پروستاگلاندین که باعث تحلیل جسم زرد (Luteolysis) می‌گردد.

VetaglandinVetaprostCloprost Clo PGD-Clo PGCynchronate

کاربرد در گاو

  • القای فحلی (Estrus Induction)
  • درمان آناستروس (با وجود CL)
  • پیچیدگی رحم (Uterine Torsion)
  • آناستروس-پی‌یومیترا (Pyometra)
  • پایان آبستنی ناخواسته
  • کیست تخمدانی
  • عدم تخلیه رحم پس از زایمان
دوز: ۲–۳cc IM — در گاو Safe؛ حتی دوز دوبرابر مشکلی ندارد.

کاربرد در مادیان

  • فحلی مخفی (Silent Estrus)
  • پی‌یومیترا (Pyometra)
  • آبستنی ناخواسته: قبل از ۳۵ روزگی
⚠️ هشدار: از روز ۳۵ هورمون ECG (Equine Chorionic Gonadotropin) ترشح شده و Endometrial Cup (فنجان آندومترال) تشکیل می‌گردد که تا ۵ماهگی PMSG ترشح می‌کند و سپر محافظتی ایجاد می‌کند.

دوز PG در مادیان بسیار مهم است! در گاو ۲برابر دوز اشکال ندارد ولی در مادیان خطرناک است.

گوسفند و بز

آبستنی یک‌طرفه (Unilateral) است؛ به دلیل Cotyledons (کوتیلدون‌ها) متعدد، PG تأثیر محدود دارد. در گوسفند باردار: ۰.۱cc داخل رحمی (Intrauterine).

سگ

درمان پی‌یومیترا (Pyometra)

ج) اکسیتوسین (Oxytocin)

Oxytocin — هورمون پس‌هیپوفیزی

باعث انقباض رحم (Uterine Contraction) و دفع شیر (Milk Ejection) می‌گردد.

Vetocin 10mlهرml=10IU
روش: SC / IM / IV

گاو

  • دفع جفت نگه‌داشته شده (Retained Placenta): ۵–۷cc
  • رفع انقباض رحم پس از سقط/زایمان: ۵–۷cc

مادیان

  • زفتی ناشی از انقباض رحم (Uterine Colic): ۲۴ساعت پس از زایمان
  • دفع جفت نگه‌داشته شده
  • انقباض رحم پس از زایمان (Uterine Inertia)
  • القای زایمان (Induction of Parturition)
  • پارگی رحمی پس از ۲.۵ماه آبستنی

گوسفند/بز

۰.۲–۰.۵cc (دوز کمتر از گاو)

سگ

  • زفتی ۳ساعت پس از زایمان
  • دفع جفت نگه‌داشته شده
  • پی‌یومیترا
  • القای زایمان
  • انقباض رحم پس از زایمان
💡 نکات: در ماهی (جیوه‌ای) زودتر زایمان می‌کند (Cotyledon بیشتر).
گاو: جفت‌گیری Active | مادیان: Passive.
Clean Test قبل از تشریح داخل رحمی الزامی است.

د) استرادیول بنزوات (Estradiol Benzoate)

Estradiol Benzoate — استروژن مصنوعی
Vetastrol 10ccمحلول روغنی
روش: IM — هر ۲ml = ۵mg استرادیول بنزوات

گاو

  • متریت پس از زایمان: ۲–۳cc
  • عدم تخلیه رحم (همراه PGF2α)
  • آناستروس مخفی (Subestrus): ۲cc
  • Heat Synch: ۰.۵–۱cc
پروتکل Heat Synch:
روز۱۰-: GnRH → روز۳-: PGF2α → روز۲-: ECP/استرادیول بنزوات → روز۰: TAI
استفاده در مادیان غیراستاندارد است.

ه) PMSG / ECG

Pregnant Mare Serum Gonadotropin / Equine Chorionic Gonadotropin

دو نام برای یک هورمون واحد با خواص FSH و LH.

FolligonGonaserوارداتی

کاربرد

  • مادیان: ابرتخمک‌گذاری (Superovulation)
  • گاو: انتقال جنین (ET) ۱۵۰۰–۳۰۰۰ IU
  • گوسفند/بز: Out-of-Season Breeding ۴۹۹–۷۹۹ IU
  • سگ: درمان آناستروس

و) HCG

Human Chorionic Gonadotropin — گنادوتروپین جفتی انسان

اثر شبیه به LH.

کاربرد

  • گاو: تحریک تخمک‌گذاری همراه GnRH / کیست تخمدانی / Repeat Breeding
  • مادیان: تحریک تخمک‌گذاری ۲۵۰۰–۳۰۰۰ IU
  • سگ: انژکت PMSG سپس HCG برای القای فحلی

ز) آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای کمکی

دارونام تجاریدوزروش
CeftiofurEFICUR (۵۰mg/ml)۱cc/۵۰kgIM
PenstrepPenicillin + Dihydrostreptomycin۲۰۰۰۰IU/kgIM
Flunixin MeglumineNSAID۲ml/۵۰kgIM
Mefenamic AcidNSAID۱cc/۴۰kgIM
KetoprofenNSAID قوی۱cc/۳۰kgIM
Vitamin E-Seسلنیوم۵ccIM
AD3EA + D3 + Eطبق دستورIM
B Complexویتامین‌های گروه Bطبق دستورIM

📋 بخش دوم: کیس ریپورت‌ها

کیس ۱: متریت پس از زایمان (Metritis)

شرح حال: گاو شیری ۵۰۰kg، ۴روز پس از زایمان. دما ۳۹.۵°C. کاهش اشتها. ترشحات بدبو و چرکی از رحم.
تشخیص: متریت حاد (Acute Metritis) — احتمالاً E. coli، A. pyogenes، F. necrophorum
درمان:
  • آنتی‌بیوتیک: Ceftiofur یا Oxytetracycline
  • NSAID: Flunixin Meglumine
  • مایع درمانی: NaCl 7.2% ۴–۵cc/kg
  • الواژ رحمی (Uterine Lavage) با Povidone-Iodine
  • داروهای تقویتی: E-Se, AD3E, B Complex
  • در صورت عدم پاسخ: PGF2α

کیس ۲: ماستیت (Mastitis)

شرح حال: گاو ۶۰۰kg، یک هفته پس از زایمان. تورم و قرمزی پستان. شیر آبکی با دانه (Clots). دما ۳۹.۵°C.
تشخیص: ماستیت بالینی (Clinical Mastitis) — احتمالاً Streptococcus یا Staphylococcus
درمان:
  • آنتی‌بیوتیک داخل پستانی (Intramammary): Cefquinome (پماد MC)
  • سیستمیک: Ceftiofur IM
  • NSAID: Flunixin Meglumine
  • Teat Dipping قبل و بعد از دوشیدن
  • تست CMT (California Mastitis Test)
ماستیت ساب‌کلینیکال (Subclinical) با تست CMT تشخیص داده می‌شود.

کیس ۳: بروسلوز (Brucellosis)

شرح حال: گاو ۲۹۹روزه، سقط جنین (Abortion). دما ۳۹°C. ترشحات چرکی. سابقه سقط مکرر.
تشخیص: بروسلوز (Brucella abortus) — بیماری زئونوزی (Zoonosis)
آزمایش‌ها:
  • Rose Bengal (آگلوتیناسیون سریع)
  • Wright (آگلوتیناسیون استاندارد)
  • 2ME (2-Mercaptoethanol)
  • کشت خون (Blood Culture)
  • ELISA
درمان: درمان قطعی وجود ندارد. گاو باید حذف (Culling) شود.
پیشگیری:
  • واکسن Rev1 (گوسفند) / S19 (گاو)
  • قرنطینه (Quarantine)
  • بهداشت (Hygiene)

کیس ۴: آبستنی + تب + کاهش اشتها

شرح حال: گاو ۲روز پس از زایمان، زفتی (Colic). دما ۳۸.۵°C. ترشحات چرکی. کاهش اشتها. شیر کم.
تشخیص: متریت همراه با کتوز (Ketosis) یا جابجایی شیردان (DA = Displaced Abomasum)
درمان:
  • Ceftiofur
  • Flunixin Meglumine
  • سرم نمکی + گلوکز
  • PGF2α برای تخلیه رحم
  • کلسیم وریدی (Calcium Borogluconate IV)
  • پروپیونات کلسیم خوراکی

کیس ۵: تب پس از زایمان + ترشحات

شرح حال: گاو یک هفته پس از زایمان، فضه (Lochia) بدبو، تب ۳۸.۸°C، کاهش شیردهی.
تشخیص: متریت حاد — احتمالاً سابقه رتنشن پلاسنتا (Retained Placenta)
درمان:
  • Ceftiofur یا پنی‌استریپ
  • NSAID
  • PGF2α: ۲cc
  • الواژ رحمی (Uterine Lavage)
  • داروهای تقویتی
⏰ Golden Time: اگر تا ۱۲–۲۴ ساعت پس از زایمان جفت دفع نشود، باید مداخله شود. پس از ۲۴ ساعت خطر عفونت شدیداً افزایش می‌یابد.